其核心病机都是眼周经筋肌肉的痉挛。
那么治疗也就是解除经筋肌肉的痉挛即可，陈潮祖教授有一独特治法称为解痉法，就很适合治疗这类问题。
关于筋膜挛急以及解痉法的理论文章，我放在今天同时发的其他文章里了，比较系统但也比较专业，字数较多，有兴趣的读者可以去阅读。
简单的讲一下解痉法。
用中药直接去解除肌肉的痉挛主要有两条路径,辛散疏通或柔肝缓急解痉。
直接解痉主要是用辛散疏通的药物去直接疏通经络，解除筋膜挛急，或者用柔肝缓急的药物去滋养筋膜，令其柔和，具体原理阐释可参看今日所发《解痉法方剂组方思路》《解痉药定义》等文章。
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间接解痉治疗，就是通过调理脏腑功能，气血津液的盈虚通滞来改善气机的阻滞和筋膜失濡养而挛急。今天会分享3例眼皮跳，眼睑面肌抽动的解痉治疗医案，展示一下直接解痉和间接解痉是具体如何运用的。首先还是先讲一下最常用的方药套路。眼面跳抽自用方葛根30 桂枝15 白芍15 赤芍15 炙甘草15 生姜15 大枣15 钩藤10 防风10 炒僵蚕10 脉不沉而或无汗恶寒+麻黄6-10 羌活10 秦艽10 蒺藜10 脉沉+天花粉15或麻附辛、四逆汤、补中益气汤苔腻脉滑+ 苍术15 法半夏10 陈皮10 茯苓20 胆南星10 抽动痉挛剧烈+全蝎3-6g 蜈蚣1-2条 蝉蜕6-10g这个方是基于仲景经方中治疗柔痉的桂枝加葛根汤、栝楼桂枝汤和治疗刚痉的葛根汤综合加减而成。关于《刚痉和柔痉有什么区别，该如何治疗？》这些基础知识可以看一下此文。其实刚痉柔痉的治疗药方就是解痉治法的典型示例，其核心药物就是辛散疏通解痉的药物桂枝、麻黄、葛根，加上柔肝缓急解痉的芍药、炙甘草、大枣。平时运用解痉治法方药我也是常常都是辛散疏通+柔肝缓急+治本调理脏腑气血津液药物一同组成解痉方剂，效果最为良好。脉沉除了像仲景加天花粉补充津液濡养筋脉，也常常需要温阳，补气，养血等治疗。脉不沉、津液不虚的常可加麻黄，羌活，秦艽，蒺藜增强辛散解表疏通解痉之效。图片
接下来我们看一下医案，这几个医案都是短期1月左右的抽动，因为这种抽动时间短通常治疗简单，过程不复杂，但也是有很多眼面抽动数年的患者，并非下列医案一样可以短期一二诊即可治愈，大多需要较久的数月的调治身体气血津液脏腑功能，整理起来比较费时，写了也容易因为处方大被骂，所以今天就分享短期抽动的代表案例3则。眼皮跳伴面肌抽动1月案患者，女，27岁【2024/12/21 初诊】 近一月眼皮不停跳伴随颜面嘴巴抽动，胃容易烧心，饿了易呕吐。大便日1次，基本成型但排便不畅解不尽。小腹偶尔轻微痛1月。晨起咽喉有痰、鼻塞、口苦。脉滑数略弱，舌淡苔薄白黄腻中心剥脱。图片
既往史：4月前面瘫，经中药祛湿解痉+针刺治疗1月后逐渐痊愈，后续有减肥节食行为。耳鸣2年，电流声为主，晚上明显。辨证：湿热内滞，阴血不足，筋脉失养处方：眼面跳抽自用方加减葛根30g 桂枝10g 白芍30g 炙甘草10g —辛酸甘合用解痉防风10g 钩藤10g 秦艽10g 蒺藜10g—辛散祛风解痉，脉弱胃阴不足就没用峻猛的麻黄，羌活
天花粉15g 石斛15g 煅瓦楞子30g —养阴抑酸
北柴胡15g 枳壳10g —口苦腹痛，疏肝行气
黄芩8g 太子参10g 法半夏10g 白术12g 茯苓15g 竹茹10g 陈皮10g 柿蒂15g—祛湿热，和胃止呕
3剂，1付服用2日
【2025/1/21 二诊】 眼皮跳面肌抽动效佳，服药后痊愈，继续就诊看耳鸣。图片
按：这个案例的治疗方就是辛散疏通+养血柔肝缓急+治本调理脾胃，和解少阳药物组合而成，其实有一半的药物是调治脾胃的药物，这是因为不调理好脾胃，患者一吃就呕吐，胃痛加重，后续的治疗也不可能继续了，而且脾胃虚气血津液皆化生不足，其眼皮面肌抽动本身就多半是因为之前面瘫治疗后又减肥导致阴血不足失濡养而抽动。右眼下眼睑抽动1月案患者，女，58【2023/2/25 一诊】 右眼下眼睑抽动1月。近10日入睡困难，容易心慌、心悸，吃甜食会缓解，最近2日头颈酸痛，太阳穴胀痛，潮热汗出。口不干苦，大便正常。
舌脉：右脉浮略弦紧沉取无力，左脉滑略弦弱。舌淡苔薄白红点散布中凹，络脉细散满布。
辨证：风寒束表，气阴两虚，血虚筋挛
处方：眼面跳抽方加味
葛根30g 桂枝10g 白芍30g 炙甘草10g 麻黄6g 羌活6g 炒蒺藜10g 川芎10g 防风10g 炒僵蚕10g 柴胡10g 枳壳10g—辛散、柔肝缓急解痉
党参10g 麦冬10g 五味子6g—补气阴缓心悸
白术12g 茯苓15g 法半夏10g 合欢皮15g 首乌藤30g—祛湿，养血安神
副数：4副 服用：6天 熬18袋200ml
【2023/3/4 二诊】 诸症痊愈，眼睑已无抽动。太阳穴不胀，肩颈不痛，入睡可以，不心慌、心悸，无潮热，大便稍不成形。上方续服3付巩固疗效。【2023/12/23 三诊】 半年后因为带孙子睡眠差，眼睑又略有抽动复发。上方续服4付，1月后带朋友就诊得知眼睑抽动很快痊愈，未复发。图片
接下来分享一个间接解痉，通过治疗焦虑失眠从而治愈眼皮跳动的案例右眼皮跳2月、焦虑失眠案患者，女，26岁
【2024/2/29 一诊】 主诉：右眼皮跳、失眠头晕2月去年12月流产后，情绪低落比较抑郁、易烦躁，脚开始怕冷严重，同时睡眠很差，入睡困难，头晕，右眼皮频繁持续跳动，白带多略黄且下阴瘙痒，胃纳差，胃胀。既往体健，新疆人，腹诊胃脘关元不凉。舌脉：脉沉弦缓，尺脉弱，左寸弱，舌略红苔薄白少中后部裂。辨证：阴血不足，湿热内滞处方：连梅饮熬夜养血汤加减黄连3g 肉桂3g 黄柏6g 乌梅15g 巴戟天10g 茯苓20g 枳壳10g 竹茹10g 茵陈20g 黄精10g 牡蛎20g 红景天10g 灵芝10g 炒栀子6g 香附10g—连梅饮合熬夜养血汤治疗焦虑失眠、抑郁白芍20g 当归10g 生地黄10g 川芎10g 首乌藤30g 菟丝子15g—养血补肾，柔肝解痉，法半夏10g 秫米30g 白术15g 甜叶菊2g 建曲15g 干姜6g 石斛10g— 健脾养胃3付，1付服用2日。【2024/3/07 反馈】 效佳，眼皮不跳，脚不冷，睡眠改善。图片
按：这个案比较有意思的，患者脚冷我没有温阳，眼皮跳动也没用辛散解痉药，用了清湿热养阴血的连梅饮熬夜养血汤，脚冷和眼皮跳动皆愈。是因为患者主要发病原因是流产后没休息好，又情绪抑郁焦虑烦躁，失眠而引起了血虚不能濡养筋脉，从而眼皮跳动。流产没恢复好很伤女性精血，也容易各种情志上的郁闷愤怒导致湿热内滞心包从而焦虑抑郁失眠。脉象也是左寸弱，脉整体沉弦缓，可以是阳虚但患者既往体健，且腹诊胃脘关元并不冷，说明此脉沉弱并非阳虚而是阴血不足，舌也是略红而裂苔薄少也说明阴血不足，略有化热。焦虑抑郁则气机郁滞引起脚冷，此时治疗其病根焦虑抑郁失眠即可，用的是连梅饮合熬夜养血汤，这两个都是我们的自用方，专门治疗焦虑失眠的。详解可参看前文《熬夜后失眠易醒疲倦，当养肝血祛湿热》《治焦虑失眠，被患者称作“闷倒驴”的连梅饮》。然后加了四物汤加强养血柔筋之效果，胃纳差胃胀就稍加调和脾胃又治失眠的半夏秫米汤。图片
解痉法是陈潮祖老师提出的独特治法体系，陈老运用也是非常灵活巧妙的，具体的运用在陈潮祖老师的各种学术经验医案中都经常能见到。我的水平比较差，勉强整理总结了一下陈潮祖老师关于解痉治法的学术体系，同时狗尾续貂补充了一点自己的浅薄认识，都放在了今天同时发出的其余7篇文章中，有兴趣的朋友可以去看看。图片
袁韬医生是中医各家学说博士。自幼患疾结缘中医，现以文会友，分享自身临床心得体会，愿大家也能受益于中医，文中所列具体中药方剂仅供交流参考，用药请遵医嘱。动动小手，点个赞鼓励一下 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。盛达优配-按天配资交易-券商配资-十大配资公司平台提示：文章来自网络，不代表本站观点。
